Farmadomo Nederland<br>
Linde Homecare Benelux B.V.
Zoek
Sitemap Contact
Farmadomo Nederland
Linde Homecare Benelux B.V.
Home Formulieren * Machtigingsaanvragen en verklaring ZN

Machtigingsaanvragen en verklaring ZN

Aanvraagformulieren zijn formulieren om een aanvraag in te dienen bij de medisch adviseur van een ziektekostenverzekering. Het formulier wordt door de ziektekostenverzekering alleen geaccepteerd met een handtekening van de arts of specialist. Zorg daarom altijd dat een formulier zo volledig mogelijk is ingevuld en ondertekend door de arts of gevolmachtigde persoon. Vervolgens kunt het formulier faxen naar Farmadomo. Farmadomo regelt dan de onderhandelingen met de betreffende verzekering. Wordt de aanvraag gehonoreerd, dan neemt Farmadomo zo spoedig mogelijk contact met u op. Pas nadat de verzekering een machtiging voor verstrekking heeft afgegeven, kan de levering worden verzorgd.

Voor het aanvragen van een machtiging voor apparatuur en toebehoren, kunt u gebruik maken van:
Aanvraagformulier Apparatuur

Voor het aanvragen van een machtiging voor dieetproducten en toedieningsmaterialen voor sondevoeding, zijn twee formulieren beschikbaar.
- voor cliënten die verzekerd zijn bij de zorgverzekeraar
Zorg & Zekerheid, Achmea, Univé of Agis:
Verklaring Dieetpreparaten Zorgverzekeraars Nederland.

- voor cliënten die verzekerd zijn bij de zorgverzekeraar
Trias, IZA of DSW, maar ook anderen:
Aanvraag Machtiging Dieetvoeding


Voor het aanvragen van een machtiging voor lichttherapie (lichtpaneel, deelbelichter of psorakam), kunt u gebruik maken van:
Aanvraagformulier Lichttherapie

Om het aanvragen van een UV thuisbehandeling zo eenvoudig mogelijk te maken, kan Farmadomo een digitaal aanvraagformulier voor u aanmaken.
Download de brief en aanvraagformulier UV om digitaal te kunnen aanvragen.


Om te bezien of de cliënt/patiënt in aanmerking komt voor zuurstof thuis, kunt u het bestand Indicatieformulier Zuurstof aanklikken en bestuderen.

Voor het aanvragen van een machtiging voor zuurstoftherapie, kunt u gebruik maken van:
Aanvraagformulier zuurstoftherapie thuis.






Laatst bezocht:


Terug Print
Copyright Linde Homecare Benelux B.V. Vrijwaring Colofon