| Uit de Nieuwsbrief van de Landelijke Vereniging voor Vitiligo-Patiënten, n.a.v. de 4e lustrum viering.
Van verschillende kanten heeft drs. Herman Flens, één van de sprekers op het lustrum, gehoord dat zijn uitspraak op het lustrumcongres van de LVVP nogal wat stof heeft doen opwaaien. Om te voorkomen dat hij nog veel e-mail uitwisselingen met individuele leden van de LVVP gaat voeren, is het verstandig dat een kort bericht van hem over de vergoeding van UVB thuisbehandeling in de Nieuwsbrief wordt opgenomen.
Wat is nu precies de situatie ?
Vitiligo behandeling door middel van UVB licht is door het CVZ (College voor Zorgverzekeringen), adviseur voor de Minster van VWS op het terrein van de inhoud van de basisverzekering (Zorgverzekeringswet), betiteld als verzekerde zorg. Dat wil zeggen dat vitiligo behandeling door middel van UVB licht kan worden gerekend tot de medisch specialistische zorg welke is opgenomen in de basisverzekering. De medisch-specialistische zorg wordt in Nederland omschreven (en gedeclareerd bij de zorgverzekeraar) in DBC’s (diagnose behandel combinaties). Er zijn DBC’s waarvan de UVB behandeling (in het kader van de behandeling van vitiligo) onderdeel uitmaakt. Doorgaans betekent dit dat de patiënt de UVB behandeling bij de aanbieder ondergaat. UVB thuisbehandeling kan ook onder deze DBC plaatsvinden, maar het ziekenhuis vindt dan dat het DBC tarief te laag is (dit A-tarief wordt vastgesteld door het NZA, Nederlandse Zorg Autoriteit).
Veel ziekenhuizen (en ZBC’s = zelfstandige behandelcentra) bieden de mogelijkheid om thuis de UVB behandeling te ondergaan niet actief aan vanwege het hun's inziens te lage tarief. Toch zijn er aanbieders die het wel actief aanbieden. In de situatie dat het een ziekenhuis (of ZBC) betreft
dat UVB behandeling thuis niet aanbiedt verzoeken verzekerden bij hun eigen zorgverzekeraar of in het kader van de aanvullende verzekering of er toch een vergoedingsmogelijkheid is. Afhankelijk van de aanvullende polis kan de zorgverzekeraar tot tegemoetkoming in de kosten over gaan. Vele aanvullende verzekeringen bieden echter deze mogelijkheid niet, omdat de UVB behandeling al is opgenomen in de basisverzekering. Dan zou er sprake zijn van ‘dubbele kosten’. Agis Zorgverzekeringen zal bij de inkoop van dermatologische zorg de problematiek van de UVB behandeling thuis bij de zorgaanbieders aankaarten.
Met vriendelijke groet,
Herman Flens, arts
accountmanager zorg
Agis Zorgverzekeringen
Dr. Wietze van der Veen van de SNIP (Stichting Nederlands Instituut voor Pigmentstoornissen/AMC) heeft een andere zienswijze over de tot op heden gebruikelijke gang van zaken met betrekking tot de vergoeding van thuislichttherapie.
Klassiek wordt lichttherapie gegeven in de ziekenhuizen. Sinds begin jaren negentig van de vorige eeuw is de thuisbelichting van de grond gekomen, aanvankelijk voor de kortdurende behandelingen bij psoriasis, maar later ook voor de langdurige behandeling bij vitiligo. Het ging en gaat om patiënten bij wie om aannemelijke redenen lichttherapie in het ziekenhuis niet uitvoerbaar is. In zo’n geval stuurt de behandelend arts een aanvraag voor vergoeding van deze therapie naar de verzekering van de patiënt.
Een zaak dus tussen verzekeraar en cliënt, waar de arts in feite buiten staat. Krijgt de patiënt fiat van zijn verzekeraar, dan declareert de arts uiteraard geen DBC lichttherapie, maar alleen de poliklinische consulten van de basis DBC.
Sinds enige tijd klinkt vanuit de verzekeraars de roep, om UVB lichttherapie thuis op te laten nemen in het DBC-tarief, waardoor de aanvragen niet meer nodig zijn. Een prima idee, waarvoor dan echter een andere DBC-prijs zal moeten worden afgesproken, waarin de reële lease-prijs van de apparatuur door commerciële partijen is verdisconteerd. Allemaal duurder voor de verzekeraar dan lichttherapie in het ziekenhuis, maar voor een grote groep patiënten niettemin de enige reële optie voor een effectieve therapie. De prijs betalen ze bovendien nu ook al, maar dan zichtbaar voor de cliënt.
Als de verzekeraars niet bereid zouden zijn de DBC-prijs voor lichttherapie in het geval van thuisbelichting op te plussen, zie ik dat als een bezuinigingsoperatie, waarbij de ‘zwarte Piet’ bij de ziekenhuizen / specialisten komt te liggen.
J.P. W(ietze) van der Veen, MD, PhD
Director Nederlands Instituut voor Pigmentstoornissen |
